골다공증 약 종류 및 부작용 총정리

나이가 들면서 자연스럽게 뼈 밀도가 감소하지만, 과도하게 빠르게 진행되는 경우 골다공증으로 진단받게 됩니다. 특히 폐경 이후 여성에게 흔히 발생하는 질환이지만, 예방과 적절한 치료로 관리가 가능해요.

 

골다공증 약물 치료는 다양한 선택지가 있지만, 효과와 부작용을 잘 이해하고 올바르게 복용하는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 골다공증 약의 종류와 부작용, 그리고 복용 시 주의사항에 대해 자세히 알아볼게요.

 

골다공증 약 종류 및 부작용 총정리

 

 

골다공증 약의 종류

골다공증 치료 약물은 작용 기전에 따라 크게 '골흡수 억제제'와 '골형성 촉진제'로 나눌 수 있어요. 각 약물은 서로 다른 방식으로 뼈 건강을 개선하므로, 환자의 상태나 특성에 맞게 처방됩니다. 주요 골다공증 약물에 대해 알아볼게요.

 

1. 비스포스포네이트 계열

비스포스포네이트는 현재 골다공증 치료에 가장 널리 사용되는 약물이에요. 이 약물은 파골세포의 활동을 억제하여 뼈의 손실을 줄이는 역할을 합니다. 주요 약물로는 알렌드로네이트(포사맥스), 리세드로네이트(악토넬), 이반드로네이트(본비바), 졸레드론산(레클라스트) 등이 있어요.

 

복용 방법도 다양해서 일주일에 한 번, 한 달에 한 번 복용하는 경구용 약물부터, 3개월이나 1년에 한 번 투여하는 주사제까지 있어요. 특히 경구용 비스포스포네이트는 위장 흡수율이 낮고 식도 자극을 줄이기 위해 복용 방법이 매우 중요합니다. 아침에 일어난 후 공복 상태에서 충분한 물(180~240ml)과 함께 복용하고, 약 복용 후 최소 30분간은 눕지 않고 음식을 섭취하지 않아야 해요.

 

2. 데노수맙(프롤리아)

데노수맙은 6개월마다 피하주사로 투여하는 생물학적 제제로, RANKL이라는 단백질을 표적으로 하여 파골세포의 형성과 기능을 억제합니다. 특히 신장 기능이 저하된 환자에게도 안전하게 사용할 수 있는 장점이 있어요. 골밀도 개선과 척추 및 고관절 골절 위험 감소에 효과적인 약물입니다.

 

이 약물은 칼슘과 비타민 D를 충분히 섭취해야 하며, 중단 시 반동 현상(골밀도가 빠르게 감소하는 현상)이 발생할 수 있으므로 의사와 상담 후 중단 계획을 세워야 합니다.

 

3. 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)

랄록시펜(에비스타)과 바제독시펜 같은 SERM 계열 약물은 폐경 후 여성의 골다공증 치료에 사용됩니다. 이 약물들은 에스트로겐의 긍정적인 효과는 유지하면서 유방과 자궁에 대한 부정적 영향은 최소화하는 특징이 있어요. 척추 골절 예방에 효과적이지만, 고관절 골절 예방 효과는 상대적으로 약합니다.

 

4. 테리파라티드(포르테오)

테리파라티드는 뼈의 형성을 직접 촉진하는 부갑상선 호르몬 유사체로, 새로운 뼈 생성을 자극하는 유일한 골다공증 치료제입니다. 매일 피하주사로 투여하며, 심각한 골다공증이나 다른 치료에 실패한 환자에게 주로 사용됩니다. 치료 기간은 최대 24개월로 제한되어 있어요.

 

5. 로모소주맙(이베니티)

비교적 최근에 승인된 로모소주맙은 스클레로스틴이라는 단백질을 억제하여 골형성을 촉진하고 동시에 골흡수를 억제하는 이중 작용을 합니다. 월 1회 피하주사로 투여하며, 치료 기간은 12개월로 제한되어 있습니다. 심혈관 질환 위험이 있는 환자에게는 주의가 필요해요.

 

약물 분류	대표 약물	투여 방법
비스포스포네이트	알렌드로네이트(포사맥스), 리세드로네이트(악토넬), 이반드로네이트(본비바), 졸레드론산(레클라스트)	경구 복용(일주일/한 달 1회) 또는 주사(3개월/1년 1회)
데노수맙	프롤리아	6개월마다 피하주사
SERM	랄록시펜(에비스타), 바제독시펜	매일 경구 복용
테리파라티드	포르테오	매일 피하주사(최대 24개월)
로모소주맙	이베니티	월 1회 피하주사(최대 12개월)

 

골다공증 약물의 부작용

골다공증 약물은 효과적인 치료 수단이지만, 모든 약물과 마찬가지로 부작용이 있을 수 있어요. 약물별로 주요 부작용에 대해 알아볼게요.

1. 비스포스포네이트 계열 부작용

위장 장애: 가장 흔한 부작용으로, 식도 자극, 위염, 소화불량, 복통 등이 나타날 수 있어요. 복용 지침을 엄격히 따라야 이러한 부작용을 줄일 수 있습니다.

턱뼈 괴사: 드물지만 심각한 부작용으로, 주로 고용량의 비스포스포네이트를 장기간 사용하거나 주사제를 투여받은 환자에게 발생할 수 있어요. 특히 치과 수술 후에 발생 위험이 높아집니다. 약물 치료 전 치과 검진과 정기적인 구강 관리가 중요해요.

비전형적 대퇴골 골절: 장기간 사용 시 오히려 특정 부위에서 골절 위험이 증가할 수 있어요. 대퇴골 부위에 통증이 있다면 의사와 상담해야 합니다.

근골격계 통증: 관절통, 근육통, 뼈의 통증이 나타날 수 있으며, 약물 중단 후에도 지속될 수 있어요.

 

2. 데노수맙(프롤리아) 부작용

저칼슘혈증: 칼슘 수치가 낮아질 수 있어 충분한 칼슘과 비타민 D 보충이 필요해요.

피부 반응: 발진, 습진, 피부염 등이 발생할 수 있습니다.

턱뼈 괴사 및 비전형적 골절: 비스포스포네이트와 마찬가지로 드물게 발생할 수 있어요.

중단 후 반동 현상: 약물 중단 후 골밀도가 급격히 감소하고 다발성 척추 골절 위험이 증가할 수 있어, 중단 시 다른 치료로의 전환을 신중히 계획해야 합니다.

 

3. SERM 계열 부작용

안면 홍조: 폐경 증상이 심해질 수 있어요.

다리 경련: 종아리 근육 경련이 발생할 수 있습니다.

혈전증 위험: 심부정맥혈전증이나 폐색전증 위험이 약간 증가할 수 있어, 장시간 이동이나 수술 전에는 주의가 필요해요.

 

4. 테리파라티드(포르테오) 부작용

현기증, 두통: 일시적으로 나타날 수 있습니다.

고칼슘혈증: 혈중 칼슘 수치가 상승할 수 있어요.

구역, 구토: 소화기계 불편함이 발생할 수 있습니다.

 

5. 로모소주맙(이베니티) 부작용

심혈관계 합병증: 심근경색이나 뇌졸중 위험이 약간 증가할 수 있어, 심혈관 질환 위험이 있는 환자는 다른 약물을 고려하는 것이 좋아요.

주사 부위 반응: 발적, 통증, 가려움증 등이 나타날 수 있습니다.

턱뼈 괴사 및 비전형적 골절: 다른 골다공증 약물과 마찬가지로 드물게 발생할 수 있어요.

 

약물 분류	주요 부작용
비스포스포네이트	위장 장애, 식도 자극, 턱뼈 괴사, 비전형적 대퇴골 골절, 근골격계 통증
데노수맙	저칼슘혈증, 피부 반응, 턱뼈 괴사, 중단 후 반동 현상
SERM	안면 홍조, 다리 경련, 혈전증 위험
테리파라티드	현기증, 두통, 고칼슘혈증, 구역/구토
로모소주맙	심혈관계 합병증, 주사 부위 반응, 턱뼈 괴사

 

골다공증 약물 복용 시 주의사항

골다공증 약물의 효과를 최대화하고 부작용을 최소화하기 위해 알아두어야 할 주의사항들이 있어요.

1. 비스포스포네이트 복용 지침

비스포스포네이트 경구약은 복용 방법이 매우 중요해요. 아침에 첫 물과 함께(최소 180ml 이상) 공복에 복용하고, 복용 후 최소 30분(이반드로네이트는 60분)간 눕지 말고 음식이나 다른 약, 음료를 섭취하지 않아야 합니다. 이는 약물의 흡수를 돕고 식도 손상을 예방하기 위한 필수 지침이에요.

 

2. 칼슘과 비타민 D 보충

모든 골다공증 약물 치료와 함께 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취가 필요해요. 일반적으로 하루 1,000~1,200mg의 칼슘과 800~1,000IU의 비타민 D가 권장됩니다. 특히 데노수맙 치료 시에는 저칼슘혈증 예방을 위해 더욱 중요합니다.

 

3. 치과 치료 전 상담

비스포스포네이트나 데노수맙과 같은 골흡수 억제제를 복용 중이라면, 치과 시술(특히 발치나 임플란트) 전에 반드시 의사에게 약물 복용 사실을 알려야 해요. 턱뼈 괴사 위험을 줄이기 위해 약물 치료 시작 전 구강 검진을 받고, 치료 중에도 철저한 구강 위생을 유지하는 것이 중요합니다.

 

4. 휴약기(Drug holiday) 고려

비스포스포네이트를 3~5년, 또는 졸레드론산을 3년 이상 사용한 경우, 의사와 상담하여 골절 위험도에 따라 일시적인 휴약기를 가질 수 있어요. 이는 약물의 축적으로 인한 부작용 위험을 줄이기 위함입니다. 하지만 데노수맙은 갑자기 중단하면 반동 현상이 발생할 수 있으므로 반드시 의사와 상담 후 중단 계획을 세워야 해요.

 

5. 정기적인 모니터링

골다공증 약물 치료 중에는 정기적인 골밀도 검사(일반적으로 1~2년마다)와 혈액 검사를 통해 치료 효과와 부작용을 모니터링해야 합니다. 특히 신장 기능이 저하된 환자는 비스포스포네이트 주사제 사용 시 더 자주 신장 기능을 확인해야 해요.

 

 

결론

골다공증은 완치보다는 지속적인 관리가 필요한 만성 질환이에요. 약물 치료는 골절 위험을 효과적으로 줄이지만, 각 약물마다 장단점과 부작용이 있으므로 의사와 충분히 상담하여 자신에게 맞는 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.

 

약물 치료만으로는 충분하지 않으며, 균형 잡힌 식이, 규칙적인 운동, 건강한 생활 습관을 함께 유지하는 것이 골다공증 관리의 핵심이에요. 정기적인 검진을 통해 골밀도를 확인하고, 약물 효과와 부작용을 모니터링하면서 장기적인 관리 계획을 세우는 것이 좋습니다.

 

골다공증은 초기에는 증상이 거의 없지만, 골절이 발생하면 삶의 질이 크게 저하될 수 있어요. 특히 고관절 골절은 심각한 합병증과 사망률 증가로 이어질 수 있으므로, 위험군에 속한다면 조기에 예방과 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 자신에게 맞는 치료법을 찾아 건강한 뼈를 유지하도록 노력해보세요!

 

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